תוֹכֶן

• צעדים
• טיפים

הגשת עותקים של תיקים רפואיים חשובה מאוד, מכיוון שמסמכים אלה יכולים להיות שימושיים אם תחליטו להתייעץ עם רופאים אחרים, עליכם להיפגש בבית החולים, לחלות בזמן נסיעה או לעבור למקום אחר. עותק מודפס ודיגיטלי של רשומות אלה מאורגן באופן שיטתי על ידי יכול לחסוך זמן ולהבטיח טיפול רפואי טוב יותר. מחקרים מראים כי חולי לב שמנהלים רשומות רפואיות זוכים לטיפול טוב יותר מכיוון שלרופאים יש גישה לכל היסטוריית הבריאות שלהם. זה המקרה גם אצל אנשים הסובלים ממחלות כרוניות אחרות כמו סרטן, סוכרת ודלקת פרקים.

צעדים

חלק 1 מתוך 2: ארגון עותקים קשיחים

1. 

   
   
   בקש מהאחראים ליחידה הרפואית לגשת לרשומות אלה. השלב הראשון בארגון התיקים הרפואיים הוא לאסוף כמה שיותר עותקים (מודפסים) של הטיפול והאבחון עם רופאים, אחיות, כירופרקטורים, פיזיותרפיסטים, פסיכולוגים וכו '. החוק מבטיח את הזכות לגשת למידע מסוים הנוגע למצב הבריאותי שלך.
   • היה מנומס וסבלני בעת הזמנת עותקים של קבצים אלה. הודיעו כי ברצונכם ליצור רשומה משלכם. חלק מהרופאים ומרכזי בתי החולים עשויים להסס לאפשר גישה למסמכים אלה מחשש לרשלנות רפואית אפשרית.
   • הנרשמים עשויים להזדקק לזמן מה כדי לארגן אותם, מכיוון שיש אפשרות שהם לא נמצאים בתיק אחד. אם כן, קבע פגישה לחזור למיקום מאוחר יותר.
   • התיעוד הרפואי אוסף את כל המידע שציין כל רופא ובית חולים בו ראיתם, בתיק אחד.
   • החוק מבטיח למטופל גישה לרוב המידע הבריאותי (רשומות רפואיות, תמונות, תוצאות בדיקות, רשומות פיננסיות וכו '). עם זאת, חלק מהנתונים חסויים, כגון הערכות נפשיות (הערות של איש מקצוע בתחום בריאות הנפש במהלך הטיפול) ומסמכים לשימוש בהליכים אזרחיים או פליליים.

2. 

   
   
   שמור עותק של כל המסמכים. לאחר שתקבל את המידע הרצוי מבית החולים, הכין עותק של הכל. ההיסטוריה חייבת להכיל עותקים של תוצאות כל הבדיקות והבדיקות במעבדה, אבחנות, דיווחי טיפול, רדיולוגיות, הצהרות על ביטוח בריאות והמלצות רפואיות מכל בתי החולים שביקרו בהם. ככל הנראה צוות התמיכה יעתיק את המסמכים המקוריים.
   • למרות שנמסרים כל המסמכים הדרושים, המקור מוגש למוסדות הרפואיים עצמם. שים לב שהחולים זכאים באופן חוקי להעתק בלבד.
   • בתי חולים זכאים לגבות תשלום עבורם, לכן הקפד לשאול את המחיר. ייתכן שייגבה תשלום עבור כל עמוד או עמלה קבועה עבור הדפסת הקובץ כולו.
   • ככל הנראה תצטרך לחתום על טופס הרשאה בכל מרפאה המבקשת רישום רפואי.

3. 

   
   
   ארגן עותקים על ידי הצבתם בתיקיה. בעת קבלת היסטוריה רפואית, הפרד אותם לתיקיות שונות לכל בית חולים או רופא שהתייעץ איתו. לאחר מכן, ארגן כל אחד מהם בסדר כרונולוגי, מהביקור הראשון ועד האחרון. סוג זה של ארגון הופך מידע ספציפי לאתר במהירות ובקלות. אתה יכול לקדוח שלושה חורים בקצה השמאלי של היריעות ולהניח אותם בקלסר בעל שלוש טבעות, או להשתמש במחברת ספירלה כדי להגיש מסמכים אלה (עם מחיצות לכל בן משפחה או קלסר אישי לכל אחד).
   • השתמש במפרידים בצבעים שונים כדי לזהות כל רופא או בית חולים. כמו כן, סדר את שמות הרופאים לפי סדר האלף-בית.
   • חיזק את הטבעות בתיקיית הקלסר בה מאוחסנים המסמכים שלך, במיוחד אם היא נותחה לעיתים קרובות מדי.
   • יש לשמור מסמכים הקשורים לבקשה ולתשלום ההסכם לתקופה של חמש שנים לפחות, ולהחזיר מס במשך שבע שנים לפחות.

4. 

   צור אינדקס באמצעות מעבד תמלילים למחשב כדי לארגן רשומות רפואיות. תכונה זו מתארת ​​את המידע בסדר כרונולוגי או אלפביתי, מה שמקל על חיפוש הנתונים. הדפיס את האינדקס על נייר יציב יותר כדי למנוע קריעה או בלאי.
   • בחר גופן גדול וקריא לדף האינדקס: שום דבר לא מהודר או אמנותי (זכור, זה לא אלבום תמונות).
   • במידת הצורך, חפש עזרה באינטרנט כיצד ליצור אינדקס להדפסה.
   • אתה יכול גם להשתמש בשולחנות הריקים שמגיעים עם מחיצות הקלסר.

5. 

   שמור את הקלסר / מחברת במקום בטוח. לאחר הגשת כל המסמכים הרפואיים, יש לאחסן את התיקיות על מדף או ארון מפתחות, מחוץ להישג ידם של ילדים וחיות מחמד. רישום רשומות אלה נמצא בבית ומאפשר לך לקרוא ולהבין מה כתוב בכל עת שתרצה. בנוסף לתחושת השליטה בבריאות שלך, היכולת לבחור את הטיפול הטוב ביותר.
   • כדי לאחסן את התיקיה עם העותקים המודפסים בצורה מאובטחת יותר, הנח אותה בתוך כספת או חסינת אש.
   • ייתכן שיהיה נגיש יותר לשמור קבצים קרוב לשולחן המחשב. ראה להלן כיצד להגן על מסמכים בפלטפורמות דיגיטליות.

חלק 2 מתוך 2: רישום עותקים אלקטרוניים

1. 

   סרוק רשומות רפואיות. לאחר אחסון כל העותקים הקשיחים, עליך לסרוק אותם גם בפורמט דיגיטלי. זה ימנע פגיעות או אבודים של רשומות - מציאות מדאיגה עבור מי שחי באזורים בסיכון גבוה לשיטפונות, מפולות ומפגעי טבע אחרים.
   • לרוב המדפסות יש פונקציית סריקה, ולכן אין צורך בציוד אחר.
   • לאחר הסריקה, צור תיקיה עם השם "רשומות רפואיות" ובהמשך תיקיות משנה לכל בית חולים / רופא שביקרו. לאחר מכן גרור את הקבצים למיקומים המתאימים.
   • לחלופין, הקליט את הנתונים עבור כל עותק המודפס ביד על המחשב (על ידי הקלדה), אולם זה לוקח הרבה יותר זמן מסריקת המסמכים.

2. 

   קנו תוכנה משלכם לרישום מסמכים רפואיים. היכרות עם מעבד תמלילים היא התחלה טובה, אך טוב לדעת גם את התוכניות לסוג הגשת ספציפי זה. עדיין תצטרך לסרוק את כל העותקים, אך תוכנה זו תעשה את כל הארגון.
   • המחיר המשוער נע בין $ 80.00 ל- $ 230.00, וחלקם כוללים תמיכה טכנית מקוונת.
   • חפש את התוכנית המתאימה ביותר לתקציב שלך ולרמת הידע שלך במחשב. חברות מסוימות מציעות אפילו ניסיון בחינם לתקופה מוגבלת.
   • לא משנה איך לארגן את הקבצים, חשוב לגבות אותם, כלומר להעתיק אותם לתקליטור, HD חיצוני או כונן עט.

3. 

   חפש רשומות רפואיות באופן מקוון. חלק ממוסדות הבריאות, כמו גם בתי חולים וסוכנויות ביטוח, מספקים רשומות בפלטפורמות אליהן ניתן לגשת מרחוק. במילים אחרות, הם מאחסנים את ההיסטוריה הרפואית, ברשותך, במאגר מאובטח. לפיכך, ניתן לגשת אליהם מתי שתרצה באמצעות מחשב או טלפון סלולרי. אם זה המקרה בבית החולים שלך, מתקן זה, בנוסף לחיסכון בזמן, מונע את הטרחה בצורך לסרוק עותקים קשיחים.
   • כנראה שתצטרך לגשת לתיקים רפואיים דרך היישומים או התוכניות שלך. בקש המלצות מהרופא או מצוות התמיכה בבית החולים.
   • אם אתה מודאג מאבטחת המידע האישי שלך, בקש שהנתונים לא יאוחסנו בפלטפורמות מקוונות.

4. 

   אחסן את היסטוריית הבריאות שלך באופן מקוון. בעת סריקת מסמכים אלה, אפשרות נוספת לארכיון אותם היא אתרי האחסון, או אפילו "אחסון בענן". יתכן שסוכנות קופות החולים או בית החולים עצמו מספקים לחולה גישה חופשית לפלטפורמות אלה. בנוסף, ישנן מספר חברות המספקות אתרי אחסון דיגיטלי בחינם או בתשלום, כמו Google Docs.
   • ברשותכם בני המשפחה והרופאים יוכלו לגשת לתיק הבריאות האישי ללא צורך לשאת תיקיות עם עותקים קשיחים.
   • בעת שימוש בכל סוג של פלטפורמה מקוונת, ודא כי סיסמאות מוגנות.
   • זכור לשנן את פרטי הכניסה והסיסמה של האתרים המשמשים לאחסון.

טיפים

• היסטוריה רפואית מלאה מעניקה לרופאים חדשים מידע מדויק וחשוב שיבטיח את הטיפול הטוב ביותר האפשרי.
• התחל לרשום מסמכים בהקדם האפשרי. כשאתה עוזב פגישה או מעבדה, שמור את התיעוד. זה חוסך לך את הזמן והמאמץ לאסוף את כל המידע אחר כך.
• חוקי הרשומות הרפואיות משתנים בהתאם למיקום. בדוק את התקנות עבור המדינה, המדינה והעירייה שלך.
• רשומות רפואיות יכולות לעזור לך לנהל טוב יותר את ביטוח הבריאות, ביטוח חיים ושכר טרחה אחר.
• כשאתם מבקשים מבית החולים לארגן את ההיסטוריה, היו ספציפיים לגבי המידע שאתם צריכים, אחרת הם יוכלו להעתיק את כל המידע הזמין ולגבות מכם תשלום.
• שקול לשמור עותקים סרוקים בהתקן USB נייד או בכונן קשיח נשלף ולאחסן במקום בטוח.