תוֹכֶן

• צעדים
• טיפים

המונח "פיסטולה" מתייחס לקשר לא תקין המתרחש בין שני משטחים ביולוגיים, כגון איברים, כלי דם או המעי. חיבור זה לובש צורה של צינור וניתן למצוא אותו במקומות רבים ובסגנונות שונים, אם כי פיסטולות אנורקטיות הן הנפוצות ביותר. הטיפול השכיח ביותר הוא ניתוח, אם כי גם שינויים מסוימים באורח החיים משפיעים. מאמר זה יתן לך כמה הצעות כבר בשלב 1.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: ביצוע שינויים באורח החיים

1. 

   יש תזונה מאוזנת. טיפול בתזונה מרחיק כל בעיות בקיבה ובעיכול. הפעולה הפשוטה של ​​הימנעות ממאכלים חריפים מאוד, זבל ודברים שומניים תניב מערכת עיכול בריאה ופחות נוטה לבעיות. בחרו במאכלים שלמים, ירקות עלים ירוקים, פירות ובשרים רזים.
   • הוספת סיבים ודגנים לתזונה תעזור לרכך את הצואה ולהקל על תנועות המעיים.
   • נסו להבין לאילו סוגי אוכל אתם אלרגיים או שמגרים את הבטן. זכרו שזה לא כלל לכולם - כל אדם שונה.
   • שאריות שומן יכולות להגדיל את הסיכויים לחסימת מנהרת הפיסטולה ולכן יכולות לגרום להיווצרות מורסות פריאליאליות, הגורם העיקרי לכאב אצל אנשים שיש להם פיסטולות.

2. 

   
   
   שתו יותר מים. מומלץ לשתות ליטר וחצי מים ביום, אלא אם כן הרופא שלך ממליץ על משהו אחר. הפסיקו לשתות אלכוהול וסודה; במקום זאת, צרכו כמויות גדולות יותר של מים ומיץ פירות. זה יעזור למנוע התרחשות אפשרית של עצירות, מה שמפעיל לחץ על הפיסטולה שלך.
   • עודף מים יהפוך את השאריות לרכות יותר ויעזור לנקות את המעיים; לכן כשאתה שותה עודף מים, אתה מרגיש צורך ללכת לשירותים בתדירות גבוהה יותר.
   • מים גם מונעים את חסימת המעיים, במיוחד בחולים הסובלים ממחלת עיכול כלשהי, כמו מחלת קרוהן, מגה-קולון רעיל וכו '. בחולים עם פיסטולה, המים יהפכו את המוגלה למים יותר ויקטינו את האפשרות להיווצרות מורסה.

3. 

   
   
   השתמש בכריות. אם העבודה שלך מאלצת אותך לשבת שעות רבות, הימנע מלחץ יותר מדי על הגב, התחת והרגליים, במיוחד אם יש לך פיסטולה אנאלית. ניתן לעשות זאת על ידי ישיבה על כרית או על אחת מאותן כריות עם חור באמצע במקום לשבת על כיסא רגיל.
   • קחו את הלך הרוח הזה לכל דבר: הנוחות שלכם היא הכרחית. נסו להימנע ממצבים בהם אתם עלולים לחוות אי נוחות או לקחת כרית או משהו שיעזור לכם.

4. 

   
   
   השתמש בטמפונים. אם הפיסטולה גורמת לפריקה, שימוש בטמפונים יוודא שלא תדאגו לדליפת דם, מוגלה או נוזלים מהאזור.
   • גם חיתולים למבוגרים טובים, הם פשוט גדולים יותר וסטיגמטיים יותר. סופגים הם דקים יותר וקלים יותר לטיפול.
   • החלף את הרפידות באופן קבוע, מכיוון שלפריקה יהיה ריח לא נעים.

5. 

   שמור על היגיינה אישית טובה. שטפו אחרי כל מעי או לאחר היציאה לשירותים. הימנעות מחיידקים על העור שלך היא הצעד הראשון במניעת זיהום. זה חל עוד יותר בשירותים ציבוריים וכאשר יש לך נזילה.
   • אם אתה מחוץ לבית ואינך יכול לעשות זאת, תמיד יש להשתמש ברקמות עד שתגיע הביתה. לידיים שלך יש חשיפה רבה לחיידקים ויש לשמור עליהם נקיים.
   • החליפו תחתונים לפחות פעם ביום. החלף גם מגבות בכל פעם שאתה מתקלח. זה מונע את התפשטות החיידקים ואת צמיחתם של חיידקים, אשר יכולים להפחית גירוי פריאליאלי ובכך לסייע בהעלמת התסמינים המגרים של הפיסטולה.

6. 

   קח תרופות נגד כאבים. איבופרופן, נוגד דלקת לא סטרואידים, הוא תרופת הכאב הנפוצה ביותר לטיפול בכאבי פיסטולה. פיסטולות אנורקטליות מלוות לעיתים קרובות בכאב מתמיד ופועם, אשר יכול להחמיר בהרבה כאשר אתה יושב. כדי להתמודד עם זה, שוחח עם הרופא על המינון הנכון עבורך.
   • מבחינה פתולוגית, כאב הוא סיבוך של חסימת מנהרת הפיסטולה. מנהרה חסומה תתמלא במקום ניקוז מוגלה - תהליך שבסופו של דבר יגרום להיווצרות מורסה, או שקית מוגלה ליד פני העור.
   • הכאב יכול להיות מלווה גם בתחושה מגרה של עור פריאליאלי, עקב ניקוז המוגלה.

7. 

   לחזק את המערכת החיסונית שלך. שמירה על תזונה בריאה על ידי צריכת מזונות עשירים באומגה 3, אומגה 6 וויטמין C, כמו דגים, שמן זית ופירות הדר תעזור לחזק את המערכת החיסונית שלך ולהפחית את רמות הדלקת שאתה עלול לחוות עקב פיסטולה. אתה יכול גם לקחת תוסף אם הרופא שלך חושב שזה מתאים לך.
   • פעילות גופנית, שתייה מרובה של מים, שינה טובה ושמירה על היגיינה הם צעדים טובים שתוכלו לנקוט כדי להישאר בריאים יותר. ואם יש לך הרגלים רעים - כמו עישון - שקול זאת סיבה להפסיק.

8. 

   תשאר פעיל. אם מצבך מאפשר פעילות גופנית פשוטה ועדינה, כמו הליכה איטית, עשה זאת לבריאותך. ו כדי להקל על הלחץ. לחוץ יכול להשפיע על מצב הרוח שלך באופן כללי, יכול לגרום לבעיות ולהרגיז את הבטן. זה משפיע על מערכת העיכול שלך ועל הרגלי התזונה שלך, מה שיוצר מעגל קסמים.
   • עצור ונשום תמיד לזמן מה אם אתה חווה כאב כלשהו או חוסר יכולת להמשיך. זה הגוף שלך שאומר שהוא לא יכול להתמודד עם העייפות שאתה גורם לו.
   • שאל את הרופא לגבי כל סוג של ספורט קל או פעילות גופנית שאתה יכול לעשות. גם בבית, יוגה מומלצת על ידי רופאים רבים כדי לנקות את התודעה, להסיר מתח ולהילחם בדיכאון. זה גם משפר את מצב הרוח שלך ואת הבריאות הכללית.

חלק 2 מתוך 3: קבלת טיפול

1. 

   לך לרופא. האבחנה נעשית בבדיקה חזותית. סיגמואידוסקופיה צריכה לבוא תמיד לאחר בדיקה חזותית כדי למנוע את הסיכוי למחלת קרוהן. עם זאת, כדי לברר פרטים נוספים על המקרה שלך, הרופא שלך יבצע גם אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
   • טומוגרפיה ממוחשבת (CT). במיוחד עבור חולים עם מחלת קרוהן, בדיקת CT מציינת את השלב הדלקתי לפני היווצרות פיסטולה אפשרית, בנוסף להראות את חללי המורסה כדי לקבוע אם יש צורך בניתוח.
   • הדמיית תהודה מגנטית (MRI). זוהי שיטה שימושית לקביעת פיסטולה אנטריקלית כלשהי, גילוי שינויים דלקתיים או הצטברות נוזלים בצינורית הפיסטולה.
   • פיסטולוגרפיה. זוהי שיטת רנטגן בה מוזרק חומר ניגודי לאתר החיצוני של פיסטולה בכדי לנקות את הנתיב ולראות כמה הוא עמוק ברקמות, שיעזור לכם לבחור את הטיפול.
   • אולטרסונוגרפיה. בשילוב עם בדיקה גופנית, זה יכול להיות שימושי לזהות כל נוכחות של מורסה או הצטברות של נוזלים העלולים להתגורר בצינור הפיסטולה.
   • ציסטוסקופיה. זה שימושי עבור "פיסטולה enterovical" המחברת את המעי עם שלפוחית ​​השתן.
   • בדיקות מיקרוביולוגיות. כדי לציין סימן כלשהו לזיהום, במיוחד בנוכחות מורסות, ייתכן שיהיה צורך בתרבית שתן במקרה של פיסטולות גמישות.

2. 

   לעבור ניתוח. הטיפול הנפוץ ביותר בפיסטולות הוא טיפול כירורגי, המכונה "פיסטולוטומיה". תהליך זה יסיר את הפיסטולה וכל מוגלה או נוזל בה. שיטה זו יעילה ביותר מ- 85% מהמקרים.
   • במקרים של פיסטולוסטומיה בפיסטולות פי הטבעת ישתמש בהליך הנקרא דש אנדורקטלי. זה קורה כאשר רקמות בריאות סביב הפיסטולה ממוקמות בתוך חלל הפיסטולה כדי להבטיח מניעת חסימתן על ידי הצואה במקרה של זיהום חוזר.
   • תפר (העברת חבל דרך הפיסטולה כדי לסגור אותו במהלך הניקוז) משמש גם בפיסטולוסטומיה. עם זאת, בדרך כלל זה לוקח מספר ביקורים אצל הרופא עד להחלמה ובסופו של דבר התפרים נופלים. ישנו "טיפול בגזרת סיטון", המכונה "טיפול בכשר סוטרה", אשר נתפס כיעיל למדי בכל סוגי הפיסטולה האנאלית, פשוט ומסובך. עם זאת, השימוש בשיטה זו לוקח כמה חודשים עד להחלמה מלאה, אך הסיכוי להישנות הוא זניח.

3. 

   היזהר במיוחד אם יש לך פיסטולה ליד הוושט. פיסטולות בין הוושט לעץ הטרכאוברונכי נחשבות מסוכנות לכל החיים, ודורשות טיפול מיידי ורציף. אם הם לא מטופלים, הם יכולים לגרום למורסות ריאות כרוניות ולדלקת ריאות קטלנית. הטיפול מוצע על ידי מספר הליכים רפואיים, כגון:
   • הרחבת הוושט. עם זאת, היא מאבדת פופולריות, מכיוון שהיא ממעטת לארוך יותר מכמה ימים.
   • סטנטים ברשת תיל גמישה. הם יעילים יותר בשמירה על חדירות ומבנה הוושט.
   • סטנטים ברשת מכוסים פלסטיק. הם יכולים לשמש גם לחסימת פיסטולות טרכוסופגאליות; לחלקם שסתום המונע ריפלוקס כאשר הפיסטולה ממוקמת בסמוך לסוגר הוושט.

4. 

   עקוב אחר הרופא. חשוב מאוד שיהיה לך רופא שיעקוב אחריך לאחר הניתוח, במיוחד אם יש לך מחלה דלקתית כרונית, כגון מחלת קרוהן. במקרים אלה, פיסטולות הן רק תופעת לוואי, ויש לטפל בסיבה האמיתית.
   • ישנן בעיות אחרות שקשורות ישירות לפיסטולות מעיים, עליהן המטופל צריך לעקוב. עליהם להימנע מ אלח דם על ידי טיפול בסימני זיהום כלשהם, כגון דלקת ברקמות סביב הפיסטולה, שליטה בניקוז הפיסטולה וטיפול טוב בעורך כדי לשמור על בריאות הרקמות הסובבות.
   • ניתן להשיג תזונה מספקת על ידי מתן תזונה פרנטרלית מוחלטת (טפטוף IV), שמומלץ מאוד לפיסטולות חמורות יותר. זה ימנע את הסיכויים לתת תזונה.

5. 

   השתמש באנטיביוטיקה באישור רופא. השימוש באנטיביוטיקה יכול לעזור למזער את הסיכויים להיווצרות זיהום כלשהו באתר הפיסטולה, ובמיוחד אלה המעי הגס.רמות גבוהות של תאי דם לבנים מעידות על קיום זיהום, וייתכן שיהיה צורך לרפא באמצעות אנטיביוטיקה מתאימה.
   • ניתן לטפל בפיסטולות בתחילה בטיפול המורכב ממטרונידזול וציפרלקס או וונקומיצין. יש ליטול מטרונידזול במינונים של 250 עד 500 מ"ג כל שמונה שעות; ואנקומיצין, 125 עד 250 מ"ג כל שש שעות או שלוש פעמים ביום, שעה לאחר האכילה.

חלק 3 מתוך 3: הבנת פיסטולות

1. 

   דע את הגורמים והגורמים הנטייה לנטייה. מרבית המקרים קשורים למחלות דלקתיות כרוניות, כמו מחלת קרוהן ושחפת. אחרים עלולים לנבוע מדלקת המעי הגס, גידולים או טראומה כרונית. ניתוח או פציעה עלולים להוביל לייצור גם של פיסטולות, כמו במקרה של פיסטולות מרה או עורק.
   • פיסטולות רקטוגגינליות יכולות להיות משניות למחלת קרוהן, פציעות מיילדות עקב לידה, הקרנות או סרטן.
   • פיסטולות בילדים, ברוב המקרים, מולדות, ומשפיעות על יותר בנים מאשר בנות.

2. 

   דע את הסימנים והתסמינים. כל פיסטולה מלווה בדרך כלל בתסמינים הבאים:
   • פריקה מתמדת (מוגלה).
   • כאב (קשור לזיהום).
   • פתח אחד או יותר.
   • מְדַמֵם.
   • כאב בבטן.
   • שִׁלשׁוּל.
   • אובדן תיאבון.
   • ירידה במשקל.
   • בחילה והקאה.

3. 

   דע את הסוגים השונים של פיסטולה. פיסטולה, מעצם הגדרתה, היא מנהרה דמוית צינור עם שני פתחים: האחד מוביל לשני בחוץ, הנקרא הפתח המשני. סוגים רבים ידועים, אך 90% מכלל הפיסטולות הן אנורקטליות. מבחינה פיזית, הם יכולים ללבוש את הצורות הבאות:
   • פיסטולה עיוורת: חיבור בין שני משטחים; קצה אחד סגור והשני נפתח. זה יכול להפוך לפיסטולה שלמה אם לא מטפלים בה.
   • פיסטולה לא שלמה: חיבור עם פתח חיצוני אחד בלבד.
   • פיסטולה שלמה: חיבור בין פתח פנימי לחיצוני.
   • פיסטולת פרסה: חיבור בצורת U בין שני פתחים חיצוניים סביב פי הטבעת.

4. 

   דע את הסיבוכים של פיסטולה אנאלית. למרבה הצער, הסימפטומים אינם במקום בו הבעיה נעצרת - יכולים להיות גם סיבוכים. הסיבוכים הם כדלקמן:
   • הפרשות המייצרות דלקת סביב אזור פי הטבעת.
   • מחלת קרוהן.
   • גידולים של התעלה האנאלית.
   • מחלה רדיאלית פטרייתית.
   • זיהום כלמידיה.
   • חשיפה לטראומה קשה.
   • סדקים באזור האנאלי.
   • זיהומים במערכת העיכול.
     • מסיבה זו, מומלץ מאוד לנקות את פי הטבעת היטב לאחר השימוש בחדר האמבטיה, להקפיד על כללי בטיחות הציבור וההיגיינה האישית, להשתמש ברקמות לאחר השימוש בחדר האמבטיה ולזרוק אותם לאחר כל שימוש.

טיפים

• קורטיקוסטרואידים אינם בטוחים ואינם יעילים לבקרה ולתחזוקה ארוכת טווח של המחלה, אם כי הוכח כי בודסוניד, סטרואידים חלשים, מעכב הישנות עם פחות תופעות לוואי.