תוֹכֶן

• צעדים

תסמונת Cauda Equina (SCE) היא מצב רפואי חמור המצריך אבחון וטיפול מיידי. ככל שמצב זה נפתר מהר יותר (באמצעות פירוק כירורגי של חוט השדרה), כך גדל הסיכוי להחלמתו המלאה של המטופל. כדי לאבחן SCE, חיוני לזהות את הסימנים והתסמינים, ואם אתם סובלים מהם, גשו מייד לחדר המיון. הרופא יבצע בדיקות והערכות כדי לאבחן את המצב ולקבוע את הגורם העומד בבסיסו, ומאפשר לבצע את הטיפול בהקדם האפשרי.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: זיהוי סימנים ותסמינים

1. 

   שימו לב אם יש כאבים ברגליים או קושי בהליכה. מכיוון שתסמונת Cauda Equina משפיעה על העצבים בחלק התחתון של חוט השדרה (וחלקם יורדים לרגליים), השלבים הראשונים של המצב עשויים להתבטא בצורה של הקרנת כאב לרגליים אחת או לשתי, בנוסף לקושי ב להזיז אותם או ללכת באותה קלות כמו קודם.

2. 

   
   
   פנה לרופא מייד כאשר יש לך הפרעות במעי או בשלפוחית ​​השתן. קשיי סבל בכדי לחסל שתן (הוא מצטבר בשלפוחית ​​השתן ואינך יכול להפריש אותו) מחייב את המטופל להגיע לחדר המיון. אי שליטה בשתן (בריחת שתן) או הפרשת צואה (ביטולם בטעות) הם ביטויים אחרים שעשויים להעיד על מחלת ה - SCE. כל התסמינים לעיל דורשים אבחון רפואי בהקדם האפשרי.

3. 

   
   
   בדוק אם ישנם קשיים בתחום המיני. כאשר אתה מבחין שיש ירידה בהנאה, קושי לשמור על זקפה או לעבור אורגזמה, יתכן שאתה סובל מבעיה זו. חפש רופא.

4. 

   בדוק אם יש חוסר תחושה באזור הנקבים והישבן. כאשר שמים לב לנוכחות של חוסר תחושה במקום שיהיה במגע עם אוכף, אם הוא רכוב על סוס, רוץ לחדר המיון, מאחר ותסמין זה הוא חמור, חריג מאוד ומעיד על נוכחות של SCE בהתפתחות (או כבר מתנה).

5. 

   
   
   תשומת לב עם כאבים בגב התחתון. אי נוחות מרגיזה או כאבים עזים באזור זה מתיש מאוד וביטוי חמור נוסף, שמשתנה בעוצמתו או מחמיר עם הזמן.

6. 

   בדוק אם יש אובדן רפלקסים. חולים עם תסמונת קאודה אקווינה מבחינים כי הרפלקסים של הקרסוליים והברכיים פוחתים; זה יכול להתרחש גם בפי הטבעת ובשריר הבולוספונציוני, שנמצא בין אזורי פי הטבעת לאיברי המין.

7. 

   נתח אם היו אירועי "טריגר" לאחרונה. במקרים רבים, SCE מתחיל להתפתח לאחר אירוע הגורם לטראומה או בעיה אחרת של עמוד השדרה. כמה היבטים הראויים לתשומת לב בגלל הסיכון המוגבר לתסמונת הם:
   • זיהום לאחרונה (יתכן שהוא הגיע לחוט השדרה);
   • לאחרונה עבר ניתוח גב;
   • טראומה אחורית אחרונה, כמו תאונה או פציעה אחרת;
   • היסטוריה של סרטן (גרורות יכולות לפעמים להגיע למח העצם, ולגרום לדחיסת שורשי העצבים).

8. 

   כאשר אתה מבחין באחד מהתסמינים הקשים, פנה לחדר המיון. כאשר אתה מבחין כי אחד הביטויים המתוארים במאמר זה (כאבים ברגליים, קושי בהליכה, כאבי גב עזים, קהות חושים באזור הישבן והישבן, הפרעות במעי או בשלפוחית ​​השתן, רפלקסים מופחתים בגפיים, שינוי פתאומי בתפקודים המיניים והאירועים כי קיימות בעיות "מופעלות"), חיוני להגיע במהירות לבית החולים הקרוב. המתנה או היסוס גורמים לאיבוד דקות יקרות, מה שיכול להיות יקר לבריאותך.

חלק 2 מתוך 3: ביצוע בדיקות אבחון ובדיקות

1. 

   הרופא צריך לעבור בדיקה נוירולוגית. הוא ינתח את הרפלקסים שלך, את היכולת שלך להזיז את הגפיים התחתונות שלך, את הכוח שלך כאשר התנגדות מוחלת על שרירי הרגליים שלך ואת התחושה של נגיעה בעור שלך עם סוגים שונים של חפצים. אם אחת מהבדיקות הללו מראה על חריגות, קיימת אפשרות שתסמונת Cauda Equina קיימת.
   • בדיקות ניוד וקואורדינציה עשויות להתבצע על ידי איש המקצוע אשר יבקש מהמטופל ללכת רגיל ורק על קצות האצבעות.
   • הוא יבדוק אם יש כאב על ידי כיפוף קדימה, אחורה לצדדים.
   • הרופא יבדוק את הרגישות והרפלקסים בפי הטבעת, מכיוון שכל חריגות במקום זה חשובה לאבחון SCE.

2. 

   בצע סריקת CT או MRI. אם הביטויים מצביעים על כך שיש לך תסמונת קאודה אקווינה, תצטרך לבצע בדיקת תמונה (טומוגרפיה או MRI) בהקדם האפשרי, מכיוון שהם מאפשרים לרופא לנתח את חוט השדרה ושורשי העצבים ולהעריך מה ( ואם באמת יש משהו) זה דחיסתם. הבעיות הבאות עלולות להוביל לדחיסת חוט השדרה ומתגלות באחת מבדיקות הדמיה אלה:
   • גרורה ראשונית או גרורות סרטן בעמוד השדרה;
   • פריצת דיסק בעמוד השדרה;
   • הספרס עצם;
   • זיהום שהגיע לחוט השדרה;
   • שבר בעמוד השדרה;
   • צמצום תעלת עמוד השדרה מסיבה כלשהי;
   • הפרעות דלקתיות בעמוד השדרה, כמו למשל ספונדיטיס דלקת אנקילוזינג (דלקת מפרקים דלקתית);
   • דימומים בחוט השדרה.

3. 

   בצע מיאלוגרמה. בנוסף לטומוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית, יתכן וניתן לבצע את המילוגרמה. בתוכו מוחדר חומר ניגוד לנוזל המוח השדרה בעמוד השדרה, ואחריו מופיעה תמונת רנטגן.
   • הניגודיות תאפשר הדמיה ברורה יותר של חריגות או עקירות בעמוד השדרה.
   • המיילוגרמה מצביעה, במקרים מסוימים, על נוכחות של פריצות דיסקיות, דרבנות עצם וגידולים. כל אחד מהתנאים הללו יכול להיות אחראי ל- SCE.

4. 

   עשו בחינות נוירולוגיות בגפיים התחתונות. בדיקות כאלה יכולות לעזור לאשש את תסמונת Cauda Equina ויש לבצע אותן בהקדם האפשרי. חלקם הם:
   • מהירות הולכת העצבים (VCN): בבדיקה זו הרופא ימדוד את הדחפים החשמליים כאשר הם עוברים דרך העצב, וקובע אם יש נזק עצבי וחומרתו.העצב יומרץ על ידי אלקטרודה בקצה אחד, והגירוי החשמלי ייאסף על ידי אחר.
   • אלקטרומוגרפיה (EMG): בדיקה שבוצעה בדרך כלל באותו זמן כמו ה- VCN, מדידת פעילות חשמלית בשרירים.

חלק 3 מתוך 3: טיפול בתסמונת זנב סוס

1. 

   לעבור ניתוח חירום. אם אובחנת כחולה ב- SCE, חיוני להתייעץ עם נוירוכירורג בכדי שניתן יהיה לתאם את ההתערבות בהקדם האפשרי. זה חייב להיעשות תוך 48 שעות לאחר הופעת הסימפטומים; בהקדם האפשרי.
   • בניתוח יוסרו החומרים הדוחסים את חוט השדרה (זיהום או גידול למשל).
   • כאשר מטפלים בגורם הבסיסי (דחיסת חוט השדרה), המטרה היא להסיר את המתח מעל שורשי העצבים, מה שמאפשר לך להחזיר את השליטה התקינה לתפקודים.

2. 

   חשוב להתכונן לתוצאות ארוכות הטווח של SCE. בהתאם למהירות שעברת ניתוח לאחר הופעת הסימפטומים, כמו גם מידת הפגיעה הנוירולוגית בחוט השדרה, אתה עלול לחוות ביטויים או חסרונות שיוריים לאחר תסמונת קאודה אקווינה. חלקם הם:
   • כאבים כרוניים: יש אנשים שצריכים לצרוך תרופות למשך זמן רב כדי להפחית את הכאב והנזק ש- SCE גרם לעצבים.
   • בעיות במעי או בשלפוחית ​​השתן: חולים מסוימים ממשיכים לחוות קשיים בשליטה במעי ושלפוחית ​​השתן, גם לאחר הניתוח. עם זאת, החדשות הטובות הן שתפקודם של שני האיברים משתפר עם השנים; זה עשוי לקחת קצת יותר זמן עד שהם יתפקדו כרגיל מאשר בחלקים אחרים של הגוף.
   • הפרעות מין: רצוי לפנות למטפל מין כאשר המטופל מתקשה בשיקום תפקודים מיניים תקינים.
   • בעיות מוטוריות: קושי בהליכה או בביצוע משימות מוטוריות אחרות, במיוחד עם הגפיים התחתונות.

3. 

   הבינו מדוע חיוני לפנות לטיפול מיידי. כאשר אתה מבחין בסימנים והתסמינים של מחלת ה - SCE ואינך מקבל טיפול רפואי מיידי, אתה עלול לחוות שיתוק תמידי של הגפיים התחתונות, אובדן תפקודים מיניים ותחושות, בנוסף להפרעות במעי ושלפוחית ​​השתן, שהופכות להיות כרוניות. למותר לציין שאף אחד לא רוצה לעבור את זה; לפיכך, אם יש ספק, גש לחדר המיון הקרוב ביותר לרופא בכדי להעריך את הסימנים והביטויים. הוא יעשה את הטיפול נגד תסמונת סיבת סוסים כדי לפתור את הבעיה בהקדם האפשרי.