תוֹכֶן

• צעדים
• טיפים
• אזהרות

PICC (צנתר מרכזי הוחדר באופן היקפי) הוא סוג של קטטר המוכנס בדרך כלל לזרוע האמה. זוהי דרך בטוחה ויציבה לניהול תרופות תוך ורידיות (IV), היכולת להישאר בגוף במשך שבועות או חודשים ולהקל על הצורך בכפיית הורידים למחטים הנחוצות השונות.

בטיפול רפואי יחליט רופא המטופל מתי זה בטוח להסיר את ה- PICC. - על חולים להשתמש במאמר זה למטרות מידע בלבד. חלק מהמידע בצעדים, טיפים ואזהרות כלול להסרת ה- PICC ולמניעת קרישים.

צעדים

חלק 1 מתוך 2: הסרת הקטטר

1. 

   להבין שרק רופאים או אחיות וטכנאים סיעודיים יכולים להסיר את ה- PICC. אחרת, יתכנו סיבוכים או זיהומים קשים.
   • המשך רק בשלבים אלה אם אתה רופא מוסמך או אחות המטפלים בחולה.

2. 

   
   
   שוטפים את הידיים. לפני שמתחילים בהליך או נוגעים בחומר הדרוש להסרת PICC, יש לשטוף את הידיים היטב עם סבון אנטיבקטריאלי ולשים זוג כפפות סטריליות חדשות. זה מקטין את הסיכוי להתפתחות זיהום.

3. 

   הכינו את החומרים להסרת הקטטר. ארגן את כל החומרים שישמשו במהלך ההליך כדי לגשת אליהם בקלות.
   • חומרים כאלה כוללים מספריים סטריליים, חבישות סתומות אטומות לאוויר, חותך תפרים, אריזות לבישול סטרילי וכדורי כותנה רטובים עם תמיסת יוד-יוד.
   • ארגן את כל החומרים הללו קרוב באופן שיטתי למיטת החולה לפני ההליך, השאר אותם בסדר ובהישג יד.

4. 

   
   
   הסבירו למטופל את תהליכי הסרת ה- PICC. זה משמש לביסוס אמון ושיתוף פעולה עם האדם. היכונו לענות על כל שאלה הנוגעת להליך בו עשוי להיות המטופל.

5. 

   מקם את המטופל במצב הנכון. לפני שמתחילים בהליך, בקש ממנו לשכב על גבו, עם הפנים כלפי מעלה, עם ארבעת החברים במגע עם המיטה. עמדה זו ידועה בשם שכיבה.
   • וודאו שהמיטה נקייה ועם סדינים טריים כדי להגביר את נוחות המטופל ולהפחית את הסיכון לזיהומים.

6. 

   
   
   נקה את העור סביב הקטטר. קח כדור כותנה רטוב עם יוד פובידון ונקה את האזור סביב ה- PICC, והביא את העור הקרוב ביותר לצנתר כלפי חוץ.
   • זהו צעד חשוב, מכיוון שהוא מנקה חיידקים מעל פני העור ומפחית את הסיכוי לזיהומים.
   • לאחר ניקוי העור, כבו את העירוי והכינו את הרוטב, שאמור להיות מוכן להצבה מייד לאחר ההליך.

7. 

   הסר את הקטטר. בעזרת חותך התפרים, חתוך בזהירות והסר את התפר שמחזיק את ה- PICC במקומו. בקש מהמטופל לעצור את נשימתו ואז, ביד הדומיננטית, למשוך לאט לאט את הצנתר בכיוון ההפוך של הכניסה. אל תפעיל לחץ ישיר באתר ההכנסה.
   • לאחר הסרת הצנתר, מכסים מיד את אתר ההחדרה בגזה סטרילית והחזיקו אותו במקומם בלחץ קל.
   • בקש מהמטופל להמשיך לעצור את נשימתו כשאתה מכסה את האזור עם חבישה סתמית. לאחר מכן, הרשו לו לנשום כרגיל ולחזור למצב נוח.

8. 

   עקוב אחר מצבו של המטופל למשך 24 עד 48 שעות. לאחר הסרת ה- PICC, בדוק אם יש סימנים לזיהום, כמו חום ודימום במקום. הערך גם אם הוא מתקשה לנשום.
   • על ההלבשה להישאר במקום 24 עד 72 שעות, תלוי בזמן השימוש בקטטר.

חלק 2 מתוך 2: עזרה בתהליך ההתאוששות

1. 

   יידע את המטופל על סיבוכים שונים שיכולים להתעורר עם הסרת ה- PICC. חשוב שהמטופל יהיה מודע לסיבוכים אלה לפני ההליך. תופעות אפשריות כוללות:
   • הפרת ה- PICC. זהו סיבוך קשה של הסרת ה- PICC. כדי למנוע שבירה, יש להסיר את הקו בעדינות וקלות מבלי להפעיל יותר מדי כוח.
   • הַדבָּקָה. זהו עוד סיבוך שעלול להיות מסוכן שחולה עם PICC יכול לרכוש. זיהום יכול להיווצר בכל עת. לכן, מועיל הצוות הרפואי לנטר, לנקות ולהכשיר את ה- PICC באופן קבוע לשמירה על סטריליות האתר ככל האפשר. יש לשטוף את ה- PICC לאחר כל שימוש ובין שינויים בתרופות באמצעות מזרק מלח רגיל.
   • קריש דם. בעוד ה- PICC קיים במשך שבועות או חודשים, הרי שזו פעולה טובה להחדיר מספיק הפרין (נוגד קרישה) כדי למלא את הקו ולמנוע היווצרות קרישים קטנים בין השימושים, עד לעירוי הבא. זה נעשה מייד לאחר שטיפת התור במזרק עם מלח רגיל.
   • אמבוליזם הנגרם כתוצאה משבר של הקטטר. זהו סיבוך קשה של הסרת ה- PICC שיכול לגרום לחולה לאבד את הכרתו אם קריש דם מגיע למוח.
   • נפיחות ואודם. תסמינים דלקתיים כאלה יכולים להופיע גם עם הסרת ה- PICC. נפיחות ואדמומיות מופיעות בדרך כלל בסמוך לאתר החדרת הקטטר.

2. 

   יש לייעץ למטופל במינונים המשכך כאבים. לאחר הסרת הקטטר הוא עלול לסבול מכאבים בזרועו. כתוצאה מכך הרופא רשאי לרשום תרופות או להמליץ ​​על תרופות ללא מרשם כדי להקל על חיי היומיום של האדם.
   • אחת התרופות המומלצות ביותר ללא מרשם לאחר הסרת PICC היא איבופרופן, שהיא נוגדת דלקת שאינה סטרואידלית בעלת נוגדי ירידה (מפחיתה חום) ותכונות משכך כאבים (מפחיתה כאבים).
   • המינון המומלץ של איבופרופן (על פי המרכז לבקרת מחלות) הוא 200 עד 400 מ"ג, נלקח דרך הפה כל ארבע עד שש שעות. מומלץ להיבלע במזון או בחלב כדי להימנע מבעיות בקיבה.

3. 

   יידע את המטופל מאילו תרגילים עליו להימנע. תגיד לו לא תרגול נמרץ או נשא משהו כבד לפחות 24 שעות לאחר הסרת ה- PICC. זה כולל הובלת רהיטים, הרמת ארגזים כבדים או עיסוק בכל פעילות הכוללת תנועות יד או ידיים חוזרות.

4. 

   לחנך את המטופל לגבי תזונה נכונה. אכילה בריאה חיונית לריפוי, ולכן כדאי לחנך את המטופל לסוגי המזון שצריך לאכול לאחר ההליך.
   • מומלץ לצרוך מזונות רבים העשירים בברזל כדי להגדיל את אספקת הדם ולחזק את הגוף. מזונות כאלה כוללים בשר אדום, עוף, תרד, ברוקולי, פירות ים, זרעי דלעת ושומשום ואגוזים כמו בוטנים, פקאן, פיסטוקים ושקדים.
   • אם המטופל איבד משקל, המלץ על צריכת ויטמינים וקטעים עתירי קלוריות, מלאים בחומרים מזינים, ויטמינים וסוכרים טבעיים, העוזרים לו לעלות במשקל בצורה בריאה.
   • במקום לאכול שלוש ארוחות גדולות ביום, עליו לצרוך ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר לאורך היום כדי לשמור על רמות האנרגיה גבוהות.

טיפים

• אם יש חשד לזיהום, קבלו בקשה מהרופא לאפשר לקחת את קצה הקטטר למעבדה לניתוח תרבות.
• שיעורי ההדבקה ב- PICC נמוכים אם מבצעים כראוי את פרוטוקולי התחזוקה. צוות הרופאים והאחיות מלמד ומטפל בחולים עם טכניקות עיקור בסיסיות ואיך לטפל בקטטר:
  • יש לשטוף את ה- PICC בפרקי זמן קבועים, וצורך הרפואה צריך לשנות את ההלבשה על נקודת החדרת הקטטר מדי שבוע.
• שטיפה עם הפרין לאחר מלח מלכלת היווצרות קריש בקצה הקטטר או לומן: קריש (או פקקת) מספק גם בינוני, או "נידוס", בו יכולים להתפתח חיידקים, נגיפים או פטריות. זכור את SASH כדי לדעת את רצף הכביסה:
  • תמיסת מלח - S;
  • א - מתן תרופות;
  • תמיסת מלח - S;
  • H - הפרין.

אזהרות

• זהירות: PICC הוא, בממוצע, 50 עד 65 ס"מ, בו עדיין יכול להתפתח קריש לאחר שטיפה אם נשארים כמויות קטנות של דם בצנתר או בקצה.