תוֹכֶן

• צעדים
• שאלות ותשובות קהילתיות
• טיפים

סעיפים אחרים

אופטלמוסקופ (הידוע גם בשם פונדוסקופ) הוא כלי המשמש ברפואה לבחינת פנים העין כולל הרשתית, fovea, choroid, מקולה, דיסק אופטי וכלי דם. אופטומטריסטים ורופאים כלליים כאחד יכולים להשתמש באופטלמוסקופ כדי לאבחן או לעקוב אחר מחלות בעין, כמו גם מצבים כמו יתר לחץ דם וסוכרת. האופטלמוסקופ הוא כלי פשוט יחסית שניתן לשלוט בו אם מבינים אותו נכון ועם תרגול מספיק.

צעדים

חלק 1 מתוך 3: הכנת המכשיר שלך

1. 

   קבע אם האופטלמוסקופ פועל כראוי. סובב את מתג ההפעלה למצב פועל כדי לבדוק אם הנורה עובדת. אם לא, החלף את הסוללות ונסה שוב. עיין בצמצם (העינית) כדי להבטיח בהירות. הסר או החליק את מכסה הצמצם אם קיים כזה.

2. 

   
   
   בחר את ההגדרה המתאימה. ישנן מספר אפשרויות צמצם ומסנן שניתן להשתמש בהן למטרות ספציפיות בבדיקת עיניים. ההגדרה הנפוצה ביותר הנהוגה היא מקור האור הבינוני, מכיוון שרוב הבדיקות נעשות בחדר חשוך כאשר המטופל לא טופל בטיפות עיניים מידרטיות (מרחיבות). אופטלמוסקופים עשויים להיות שונים באילו הגדרות זמינות, אך אפשרויות מסוימות הן:
   • אור קטן - כאשר האישון מכווץ מאוד, כמו בחדר מואר
   • אור גדול - לאישונים מורחבים מאוד, כמו כאשר מטפלים בטיפות מידרטיות
   • חצי אור - כאשר חלק מהקרנית מוסתר, כמו עם קטרקט, כדי לכוון אור לחלק הצלול של העין
   • אור חופשי אדום - כדי להמחיש טוב יותר את כלי הדם וכל בעיה בכלי הדם
   • סדק - כדי לבדוק אי סדרים בקווי המתאר
   • אור כחול - לשימוש לאחר צביעת פלואורסצ'ין כדי לבדוק שחיקה
   • רשת - למדידת מרחקים

3. 

   
   
   מיקד את המכשיר באמצעות גלגל המיקוד. באופן כללי, עליך למקד את אופטלמוסקופ שלך להגדרת "0", שהיא קו הבסיס. שים לב שהתמקדות בכיוון המספרים החיוביים - המסומנים לפעמים בכלי בירוק - מתמקדת בדברים הקרובים יותר אליך, והתמקדות במספרים השליליים - לפעמים באדום - מתמקדת בדברים רחוקים ממך.
   • עבור אופטלמוסקופ PanOptic, התמקד באמצעות גלגל המיקוד בנקודה שנמצאת במרחק של 10-15 מטר ממך.

חלק 2 מתוך 3: הכנת עצמך ומטופלך

1. 

   
   
   הסבירו את ההליך למטופל שלכם. בקשו מהנבחן להתיישב על כיסא או על שולחן הבדיקה. אמור להם להסיר את המשקפיים או את אנשי הקשר אם הם חובשים. הסבירו מהו אופטלמוסקופ והזהירו את המטופל מפני בהירות האור הנפלט. אם תרחיב את האישון בטיפות מיאטיות, הסביר את ההליך ואת ההשפעות, כולל שהן צריכות שמישהו יסיע אותו הביתה אחריו.
   • אתה לא צריך לפרט הרבה על בדיקת העיניים. אמור משהו כמו, "אני הולך להשתמש בכלי הזה כדי להביט בעורף. זה יהיה אור בוהק, אבל זה לא צריך להיות לא נוח. "

2. 

   שטוף את הידיים. כפפות אינן נחוצות להליך זה, אך נוהג רגיל לשטוף היטב את הידיים במים וסבון לפני ואחרי כל סוג של בדיקה גופנית.

3. 

   יש למרוח טיפות מידרטיות במידת הצורך. התרחבות האישונים מספקת הדמיה קלה ויסודית יותר של מבני העיניים, ומשמשת לעיתים קרובות במשרדי אופטומטריסטים. בקש מטופל להטות את ראשו לאחור. שולפים בעדינות את המכסה התחתון שלהם ושחרר את המספר המתאים של טיפות לעין. בקש מהמטופל שלך לעצום את עינו למשך כ -2 דקות ולחץ על זווית העין במקום בו הוא פוגש את האף. עשו זאת בשתי העיניים.
   • השימוש הנפוץ ביותר בטרופיקמיד 0.5% הוא מריחת 1-2 טיפות כ- 15-20 דקות לפני הבדיקה. סוכנים אחרים המשמשים הם Cyclopentolate 1%, אטרופין 1% תמיסה, Homatropine 2%, ו- Phenylephrine 2.5% או 10% תמיסה. כל הטיפות הללו אינן מונחות בחולים עם פגיעת ראש במעקב.
   • עיין ברשימת התרופות של המטופל שלך כדי לוודא שאין להם אינטראקציות עם טיפות העיניים.
   • עיניים כהות יותר עשויות להיות פחות רגישות לטיפות ודורשות יותר מעיניים בעלות גוון בהיר יותר.

4. 

   להחשיך את החדר. עמעמו את האורות במידה ניכרת. הדלקת אורות נוספת מעכבת את החדות של הגדלת אופטלמוסקופ.
   • זכור, אם אינך מצליח להפוך את החדר לכהה יותר, התאם את הגדרת האור באופטלמוסקופ שלך בהתאם.

5. 

   מקם את עצמך ביחס למטופל שלך. אתה רוצה להיות בגובה העיניים עם המטופל שלך, אז התייצב ישר, התכופף קדימה או שב בכיסא כדי להיות ברמה המתאימה. התמקם לצד המטופל שלך והתקרב אליהם בזווית של כ- 45 מעלות.

6. 

   מקם נכון את היקף וגישתך למטופל. נניח שנרצה קודם כל להעריך את עינו הימנית של המטופל. רכז את אופטלמוסקופ כנגד לחייך הימנית ביד ימין - כאשר אתה זז, ראשך, ידך והיקף צריכים לנוע כאחד. הניחו את עקב יד שמאל היטב על מצחו של המטופל ופרשו את אצבעותיכם החוצה, והעניקו יציבות. מקם את אגודל שמאל בעדינות מעל עין ימין והרם את עפעף ימין.
   • השתמש ביד ימין ובעין ימין כדי להסתכל על עינו הימנית של המטופל שלך, ולהיפך.
   • כאשר משתמשים ב- PanOptic, יש לייצב את ראשו של המטופל כרגיל ולהתקרב אליו ממרחק של 6 אינץ 'בזווית של 15-20 מעלות.
   • אל תדאג להתקרב יותר מדי לחולה במהלך בדיקה זו. עליך להיות קרוב ככל האפשר לביצוע בדיקה מפורטת.

7. 

   אמור למטופל שלך לאן לחפש. הורה למטופל שלך להביט ישר קדימה ולעבור אותך. מתן מטופל למקום ספציפי לייצב את מבטו ירגיע את המטופל וימנע תנועת עיניים ממהרת שתשבש את בדיקתך.

8. 

   חפש את הרפלקס האדום. החזק את אופטלמוסקופ, עדיין עד לעין שלך, באורך של כזרוע מהמטופל. מאיר את האור לעינו הימנית של המטופל בכ- 15 ° ממרכז העין, וצפה באישון להתכווץ. ואז בדוק אם יש רפלקס אדום.
   • הרפלקס האדום הוא נצנוץ האור האדמדם באישון העין הנגרם על ידי השתקפות האור מעל הרשתית, כמו מה שרואים בעין חתול בחושך. היעדר רפלקס אדום יכול להיות שיש בעיה בעין.
   • כשאתה מסתכל על היקף הרפלקס האדום, ייתכן שיהיה עליך להתאים מעט את המיקוד בהתאם לראייה שלך.

חלק 3 מתוך 3: ביצוע הבדיקה

1. 

   השתמש ברפלקס האדום כמדריך להתחלת הבדיקה של הרשתית. הזזת ראשך, ידך והיקף כיחידה אחת, עקוב לאט אחר הרפלקס האדום קרוב יותר לעינו הימנית של המטופל. הפסק להתקדם כאשר המצח שלך בא במגע עם האגודל השמאלי. בעקבות הרפלקס האדום אמור להפנות אותך ליכולת לדמיין את הרשתית.
   • יתכן שתצטרך למקד את היקף הכניסה שלך כדי למקד את תכונות העין. השתמש באצבע האצבע שלך כדי לסובב את חוגת העדשות, לפי הצורך.

2. 

   התבונן בדיסק האופטי. השתמש בתנועת "ציר" בכדי לכוון את אופטלמוסקופ ימינה ושמאלה, למעלה ולמטה. התבונן בדיסק לגבי צבע, צורה, מתאר, בהירות שוליים, יחס כוס לדיסק ומצב כלי הדם.
   • אם אתה מתקשה למצוא את הדיסק האופטי, אתר כלי דם ופעל בעקבותיו. כלי הדם יובילו אתכם לדיסק האופטי.
   • חפש כוסות רוח או נפיחות (בצקת) של הדיסק האופטי.

3. 

   בדוק אם קיימים פתולוגיה בכלי הדם ובקרקעית. ציר לבחון את ארבעת הרביעים של העין: סופר-זמנית (מעלה והחוצה), סופר-נאסל (מעלה פנימה), אינפרוטמפורלי (מטה והחוצה) ואינפרונאסל (מטה פנימה). המשך לאט ובדק בזהירות אם יש סימני מחלה. זה בשום פנים ואופן לא רישום מלא, וכדאי להשתמש בשיפוט וידע קליני במהלך הבחינה שלך, אך יש להקפיד על הדברים הבאים:
   • AV ניקוד
   • שטפי דם או הפרשות
   • כתמי צמר גפן
   • נקודת רוט
   • חסימה ברשתית או ורידית
   • תסחיפים

4. 

   הערך את המקולה ואת הפובאה אחרונה. הורה למטופל שלך להביט ישירות אל האור. זה יכול להיות לא נוח, ולכן זה נשמר לסוף הבחינה. המקולה אחראית לראייה מרכזית וממוקדת, ולכן בדיקות חדות ראיה מצביעות לרוב על מקולה בריאה או לא מתפקדת. המקולה נראית כדיסק כהה יותר במרכז הרשתית, כאשר הפובאה היא נקודת אור במרכז המקולה.

5. 

   העריך את העין השנייה. חזור על ההליך בעין השנייה, וזכור להחליף איזו יד ועין אתה משתמש לבדיקה. למרות שחלק מהמחלות גורמות לשינויים בשתי העיניים, בעיות אחרות עשויות להופיע רק בעין אחת; חשוב להקפיד על שניהם בקפידה.

6. 

   חנך את המטופל שלך. הסבירו כל חריגה שהבחנתם בפני המטופל שלכם, מה המשמעות של הדבר, וכל פעולות נוספות שעליהם לבצע. אם היו משתמשים בטיפות מידרטיות, הורה למטופל שהם עלולים לחוות רגישות לאור וראייה מטושטשת למשך מספר שעות. הזכיר להם שהם צריכים שמישהו יסיע אותם הביתה. ספק להם משקפי שמש חד פעמיים אם הם לא הביאו משלהם.

7. 

   תעד את הממצאים שלך. תעד את כל מה שראית בבדיקה שלך, כולל הערות ספציפיות על חריגות כלשהן. לעתים קרובות מועיל לכלול תמונות כרמזים חזותיים כדי לזכור את מה שראית, ולהשוות לבדיקות המאוחרות של אותו מטופל כדי לראות כיצד הדברים השתנו.

שאלות ותשובות קהילתיות

טיפים

• השאר את העין השנייה פקוחה כאשר אתה מסתכל דרך האופטלמוסקופ. זה מונע ממך לאמץ את העין.
• הדרך הטובה ביותר לזהות הפרעות בעין היא ללמוד תמונות רבות של מבני עיניים בריאים לעומת חולים, כך שתוכל לזהות כאשר אתה רואה משהו לא טיפוסי.
• השימוש באופטלמוסקופ וקבלת הדמיה ברורה של מבני העיניים יכולים להיראות מאתגרים מאוד בהתחלה. מיומנות קלינית זו דורשת השכלה רפואית מתאימה ותרגול קליני המזהה מצבים קשורים.
• האופטלמוסקופ החדש יותר של PanOptic, שניתן להשתמש בו בעיניים לא מורחבות ומספק מבט ברור יותר על מבנים פנימיים, משמש כמעט בדיוק באותה דרך כמו האופטלמוסקופ הישיר הרגיל עם מפרט קל בלבד. עבור PanOptic, הגדר את הצמצם לקו הבסיס במצב הבית, והתאם את עוצמת האור להגדרה הגבוהה ביותר.